임신 중 감염 질병 : 세균 감염, 기생충 감염

임신 중 감염 : 세균 감염, 기생충 감염

 

임신 중 감염은 산모 및 태아에게 심각한 영향을 미칠 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요하다.

특히 수직 감염(Vertical Transmission)이 중요한 고려 사항이다.

 

임신 중 감염 질병 : 세균 감염, 기생충 감염

 

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1. Bacterial Infections in Pregnancy (임신 중 세균 감염)

🔹 1) Group B Streptococcus (GBS, B군 연쇄상구균)

✅ 정의: Streptococcus agalactiae (GBS) 감염으로 신생아 패혈증, 폐렴, 수막염 유발 가능

✅ 임신부 감염: 무증상 보균자 가능 (질/직장 내 서식)

✅ 태아 합병증: 조산, 조기 양막 파열(PPROM), 신생아 패혈증

✅ 진단:

• Screening: 35-37주에 Vaginal & Rectal Swab Culture
• GBS (+) 산모는 분만 시 예방적 항생제 필요

✅ Management (치료 및 예방):

• 분만 중 Penicillin G IV 투여 (1st Line)
• Penicillin Allergy → Cefazolin or Clindamycin 사용 가능

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🔹 2) Urinary Tract Infection (UTI, 요로감염)

✅ 원인균: E. coli (80%), Klebsiella, Proteus

✅ 증상: 빈뇨, 배뇨통, 하복부 불편감

✅ 태아 합병증: 조산, 저체중아, 신우신염 발생 위험 증가

✅ Management (치료):

• Asymptomatic Bacteriuria (무증상 세균뇨): 치료 필요 → Nitrofurantoin, Cephalexin (7일)
• Cystitis (방광염): 경구 항생제 (7일)
• Pyelonephritis (신우신염): IV Ceftriaxone or Ampicillin + Gentamicin → 입원 치료 필요

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🔹 3) Bacterial Vaginosis (BV, 세균성 질염)

✅ 원인균: Gardnerella vaginalis

✅ 증상: 회색-흰색 분비물, 비린내 (Whiff test 양성)

✅ 진단: Amsel Criteria (Clue Cells, pH > 4.5, Whiff Test 양성, Thin Discharge)

✅ 태아 합병증: 조산, PPROM 위험 증가

✅ Management (치료):

• Metronidazole PO 7일 (1st Line)
• Clindamycin 대체 가능

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🔹 4) Syphilis (매독)

✅ 원인균: Treponema pallidum (Spirochete)

✅ 임신 중 태아 감염 → 선천성 매독 위험

✅ 태아 합병증: 사산, 조산, Hydrops Fetalis, Hutchinson Triad (치아 기형, 신경성 난청, 각막염)

✅ 진단:

• Screening: VDRL, RPR 검사 → 양성이면 FTA-ABS 확진
• 태아 감염 평가: Ultrasound → Hepatomegaly, Ascites, Hydrops 확인

✅ Management (치료):

• Benzathine Penicillin G IM (1st Line)
• Penicillin Allergy → Desensitization 후 Penicillin 사용 필수!

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🔹 5) Listeriosis (리스테리아증)

✅ 원인균: Listeria monocytogenes (냉장 보관된 덜 익힌 음식, 유제품, 덜 익힌 고기)

✅ 태아 합병증: 조산, 태아 패혈증, 신생아 수막염

✅ Management (치료):

• Ampicillin IV (1st Line)
• Penicillin Allergy → Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) 사용 가능

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2. Parasitic Infections in Pregnancy (임신 중 기생충 감염)

🔹 1) Toxoplasmosis (톡소플라스마증)

✅ 원인균: Toxoplasma gondii

✅ 전파 경로: 고양이 배설물, 오염된 육류/채소 섭취

✅ 태아 합병증: 선천성 톡소플라스마증 (Chorioretinitis, Hydrocephalus, Intracranial Calcifications)

✅ 진단:

• IgM (+), IgG 상승 → 최근 감염 가능성
• Amniocentesis → PCR로 태아 감염 확인

✅ Management (치료):

• 산모 감염 시 Spiramycin 사용 (1st Line, 태반 통과 방지)
• 태아 감염 확인 시 Pyrimethamine + Sulfadiazine 사용

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🔹 2) Malaria (말라리아)

✅ 원인균: Plasmodium spp. (특히 P. falciparum)

✅ 태아 합병증: 조산, 저체중아, 태아 사망

✅ Management (치료):

• Chloroquine-sensitive 지역: Chloroquine 사용
• Chloroquine-resistant 지역: Quinine + Clindamycin 사용
• 임신 중 Primaquine 금기 (태아 G6PD 결핍 시 용혈 유발)

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🔹 3) Trichomoniasis (트리코모나스 질염)

✅ 원인균: Trichomonas vaginalis (편모충 기생충)

✅ 증상: 거품형 녹황색 질 분비물, 질 자극감

✅ 진단: Wet Mount (현미경 검사) → 운동성 편모충 확인

✅ 태아 합병증: 조산 위험 증가

✅ Management (치료):

• Metronidazole PO 단회 투여 (2g) or 7일 치료

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3. Prevention Strategies (감염 예방 전략)

✅ Prenatal Screening (임신 전 감염 선별검사)

• GBS Screening (35-37주)
• VDRL/RPR (매독) 검사
• HIV, HBV, HCV 검사

✅ 식이 조절

• 톡소플라스마 예방 → 덜 익힌 육류 섭취 금지, 고양이 배설물 피하기
• Listeria 예방 → 살균된 유제품, 익힌 육류 섭취 권장

✅ 백신 접종

• Tdap (파상풍, 디프테리아, 백일해) → 27-36주
• Hepatitis B (HBV) → 고위험군 예방 접종
• Influenza (독감 백신) → 임신 중 접종 가능

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✅ 정리 (Summary)

🔹 Bacterial Infections: GBS, UTI, BV, Syphilis, Listeriosis → 산모 & 태아 합병증 유발 가능

🔹 Parasitic Infections: Toxoplasmosis, Malaria, Trichomoniasis → 조산 및 신생아 감염 위험

🔹 Management: 항생제 치료 필수 (GBS-Penicillin, Syphilis-Penicillin, UTI-Nitrofurantoin)

🔹 Prevention: Prenatal Screening, Hygiene, 백신 접종 필수