1. 산부인과 검진, 평가

Obstetric and Gynecologic Evaluation (산부인과 평가)

산부인과 평가(Obstetric and Gynecologic Evaluation)는 여성 생식 건강과 임신 상태를 평가하는 기본 과정으로,

병력 청취, 신체 검사, 영상 및 실험실 검사를 포함하여 체계적으로 진행됨.

 

산부인과 검진, 평가

---

1. Components of Obstetric and Gynecologic Evaluation (산부인과 평가의 구성 요소)

✅ 1) History Taking (병력 청취)

CategoryKey Questions (주요 질문)

Menstrual History (월경력)	초경(Age at Menarche), 주기(Cycle), 기간(Duration), 양(Flow), 통증(Dysmenorrhea)
Obstetric History (산과력, Gravida-Para)	GTPAL (임신력 Gravida, 출산력 Para, 조산 Preterm, 유산 Abortion, 생존아 Living Children)
Sexual History (성생활력)	성파트너 수, 피임(Contraception), 성병(STI) 병력
Gynecologic History (부인과 질환 병력)	자궁근종(Fibroid), 난소낭종(Ovarian Cyst), 자궁경부암 검사(Pap Smear) 결과
Contraceptive Use (피임력)	OCP(경구피임약), IUD(자궁내장치), 영구 피임
Previous Surgeries (수술력)	C-section(제왕절개), 자궁근종 절제술

✅ 2) Physical Examination (신체 검사, Pelvic Exam 포함)

ExaminationFindingsClinical Significance

General Exam (전신 검사)	혈압, 체중, 갑상선 촉진	자간전증, 내분비 질환 감별
Breast Exam (유방 검사)	종괴, 유두 분비물	유방암, 유관 질환 평가
Abdominal Exam (복부 검사)	자궁 크기, 압통 확인	임신 진행, 부인과 종양 감별
Pelvic Exam (골반 내진)	외음부, 질, 자궁경부, 자궁, 난소 평가	감염, 종양, 자궁 위치 이상 확인

---

2. Obstetric Evaluation (산과적 평가, Pregnancy Assessment)

✅ 1) Confirmation of Pregnancy (임신 확인)

• Urine Pregnancy Test (소변 임신 검사, hCG 측정)
• Serum β-hCG (혈청 β-hCG) → 초기 임신 감별, 자궁외임신 감별

✅ 2) Estimation of Gestational Age (임신 주수 평가, EGA)

MethodCalculation / Findings

Naegle’s Rule (네겔 법칙, LMP 이용)	LMP + 7일 - 3개월 + 1년 → 출산 예정일(EDD) 계산
Ultrasound Dating (초음파 태아 크기 측정)	Crown-Rump Length (CRL) 측정 (1st Trimester)

✅ 3) Routine Prenatal Tests (임신 중 시행하는 선별 검사)

TrimesterTest (검사 항목)Purpose (목적)

1st Trimester	혈액형, CBC, 감염병 검사(Rubella, Hepatitis B, Syphilis, HIV)	감염, 빈혈, Rh 감작 확인
2nd Trimester	Fetal Anatomy Scan (초음파), Quad Screen (AFP, hCG, Estriol, Inhibin A)	태아 기형 검사
3rd Trimester	OGTT(50g or 75g Glucose Tolerance Test), GBS culture	임신성 당뇨, 신생아 감염 예방

✅ 4) Fetal Well-being Assessment (태아 건강 평가)

TestFindingsClinical Use

Non-Stress Test (NST)	FHR(태아 심박수) 반응성 평가	태아 저산소증 감별
Biophysical Profile (BPP)	NST + 호흡, 움직임, 긴장도, 양수량 평가	태아 건강 상태 종합 평가

---

3. Gynecologic Evaluation (부인과 평가, Non-Pregnant Woman)

✅ 1) Common Symptoms in Gynecology (부인과 질환 주요 증상)

증상Possible Causes (감별 진단)

Abnormal Uterine Bleeding (AUB, 비정상 자궁 출혈)	자궁내막증식증, PCOS, 자궁근종, 자궁내막암
Pelvic Pain (골반통)	난소낭종, PID(골반염), 자궁내막증
Vaginal Discharge (질 분비물 이상)	세균성 질염, 칸디다 감염, 성병(STI)
Dyspareunia (성교통)	자궁내막증, 질 건조증

✅ 2) Gynecologic Imaging Studies (영상 검사, Pelvic Imaging)

TestFindingsClinical Use

Transvaginal Ultrasound (질식 초음파, TVUS)	난소낭종, 자궁근종, 내막 두께 평가	부인과 종양, 난소암 감별
Hysteroscopy (자궁경 검사)	자궁내막 폴립, 자궁강 내 병변 평가	불임, AUB 감별
Sonohysterography (자궁초음파조영술, SHG)	자궁내막 병변, 유착 확인	자궁강 기형, 폴립 감별

✅ 3) Cervical Cancer Screening (자궁경부암 검사, Pap Smear & HPV Test)

TestFrequency (검사 빈도)Findings

Pap Smear (세포진 검사)	21세 이후 3년마다	LSIL, HSIL (이형성 발견 가능)
HPV Co-Testing	30세 이후 5년마다	HPV 16/18 감염 여부 확인

✅ 4) Endometrial Cancer Screening (자궁내막암 평가)

• Postmenopausal Bleeding (폐경 후 출혈) → Endometrial Biopsy (자궁내막 생검) 필요
• Endometrial Thickness >4mm (폐경 후 내막 비후) → 추가 검사 진행

---

4. Summary Table (요약 정리)

Obstetric History	GTPAL 사용 (임신력, 출산력, 유산 여부)
Gestational Age Calculation	LMP 이용 (Naegle’s Rule) 또는 초음파 CRL 측정
Routine Prenatal Tests	혈액형, 감염 검사, OGTT, GBS 배양
Fetal Well-being Assessment	NST, BPP, Doppler Study
Common Gynecologic Symptoms	AUB(출혈 이상), 골반통, 질 분비물 변화
Gynecologic Imaging	질식 초음파(TVUS), 자궁경(Hysteroscopy)
Cancer Screening	Pap Smear(3년), HPV 검사(5년), 자궁내막생검(폐경 후 출혈)

---

✅ 정리 (Summary)

🔹 산과적 평가: 임신력(GTPAL), 임신 주수 평가(LMP, 초음파), 산전검사(혈액검사, 초음파, NST)

🔹 부인과적 평가: 월경력, 성생활력, 골반초음파(TVUS), Pap Smear(자궁경부암 선별검사)

🔹 질환 감별: AUB(출혈 이상) → 내막 생검, 골반통 → 초음파 + 감염 검사 필수

🔹 폐경 후 출혈(Postmenopausal Bleeding)은 자궁내막암 감별 필수