임신 중 바이러스 감염 : CMV, Rubella, Parvovirus 19, HBV, HIV, VZV 수두 대상포진, 풍진, 전염성 홍반

 

임신 중 바이러스 감염 

임신 중 바이러스 감염은 수직 감염(Vertical Transmission)을 통해 태아 및 신생아에게 심각한 영향을 미칠 수 있다.

바이러스 감염은 선천성 기형, 자궁 내 성장 지연(IUGR), 조산, 사산의 원인이 될 수 있어 조기 진단과 치료가 필수적이다.

 

임신 중 바이러스 감염

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1. Common Viral Infections in Pregnancy (임신 중 흔한 바이러스 감염)

🔹 1) Cytomegalovirus (CMV, 거대세포바이러스)

✅ 전파 경로: 타액, 소변, 성접촉, 모유수유, 수직감염(태반 통과)

✅ 태아 합병증:

• 선천성 CMV (Congenital CMV) → 청각 장애(난청, 가장 흔함), 망막염, 뇌석회화
• 자궁 내 성장 지연 (IUGR), 미세두증 (Microcephaly)

✅ 진단:

• 산모 IgM & IgG 항체 검사
• Amniocentesis (양수 검사) → CMV PCR 확인
• 태아 초음파: 뇌석회화, 간비대, 복수(Hepatosplenomegaly)

✅ Management (치료):

• 산모 치료 불가능 (항바이러스제 효과 없음)
• 신생아 치료: Ganciclovir or Valganciclovir (중증 감염 시)

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🔹 2) Rubella (풍진)

✅ 전파 경로: 호흡기 비말, 수직 감염(태반 통과)

✅ 태아 합병증: Congenital Rubella Syndrome (CRS) → 선천성 백내장, 선천성 심장병(PDA), 청각장애

✅ 임산부 감염: 발진, 림프절 비대, 관절통

✅ 진단:

• 산모 IgM & IgG 항체 검사
• 태아 초음파: PDA, IUGR, 뇌석회화

✅ Management (치료):

• 임신 중 치료 없음 → 예방이 중요
• Rubella 백신은 생백신 → 임신 중 접종 금기! (임신 전 예방접종 필요)

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🔹 3) Varicella-Zoster Virus (VZV, 수두 & 대상포진)

✅ 전파 경로: 공기 감염, 직접 접촉

✅ 태아 합병증:

• 1st Trimester 감염 → Congenital Varicella Syndrome (사지 기형, 안구 기형, 피부 반흔)
• 출산 직전 감염(분만 5일 전~출산 2일 후) → 신생아 수두

✅ 진단:

• IgM & IgG 항체 검사
• 태아 초음파: 수두 증후군 의심 시 태아 이상 확인

✅ Management (치료 및 예방):

• 산모 감염 시 Acyclovir 사용
• 산모가 노출되었으나 항체 없음 → VZIG (Varicella-Zoster Immune Globulin) 투여

✅ 예방:

• Varicella 백신은 생백신 → 임신 중 접종 금기!

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🔹 4) Parvovirus B19 (전염성 홍반, Erythema Infectiosum)

✅ 전파 경로: 호흡기 비말, 수직 감염

✅ 태아 합병증:

• 태아 빈혈 (Fetal Anemia)
• 태아 수종 (Hydrops Fetalis, 가장 심각한 합병증)

✅ 진단:

• 산모 IgM & IgG 항체 검사
• 태아 초음파: Hydrops Fetalis 확인

✅ Management (치료):

• 태아 빈혈 시 자궁 내 수혈(Intrauterine Transfusion, IUT) 고려

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🔹 5) Hepatitis B Virus (HBV, B형 간염)

✅ 전파 경로: 혈액, 성접촉, 수직 감염 (분만 중 감염)

✅ 태아 합병증: 신생아 만성 B형 간염 감염 위험 증가

✅ 진단:

• HBsAg (표면항원), HBeAg (E항원) 검사
• 태아 감염 확인 불가능 (신생아 감염 후 HBsAg 검사 가능)

✅ Management (치료 및 예방):

• 임신 중 항바이러스제 (Tenofovir) 사용 가능 (HBV DNA ≥ 2x10⁶ IU/mL 시 투여)
• 신생아 출생 즉시 HBV 백신 + HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) 투여

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🔹 6) Human Immunodeficiency Virus (HIV, 후천성 면역결핍증)

✅ 전파 경로: 혈액, 성접촉, 수직 감염(태반 통과, 분만 중 감염, 모유 수유)

✅ 태아 합병증: 신생아 HIV 감염 가능

✅ 진단:

• HIV ELISA → Western Blot 확진

✅ Management (치료 및 예방):

• Antiretroviral Therapy (ART) → 임신 중 모든 HIV 감염 산모에게 투여 (Zidovudine 포함)
• 분만 방법:
  • HIV Viral Load ≥ 1000 copies/mL → C-section 권장
  • HIV Viral Load < 1000 copies/mL → Vaginal Delivery 가능
• 모유 수유 금기! (HIV 전파 가능)

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3. Prevention Strategies (감염 예방 전략)

✅ Prenatal Screening (임신 전 감염 선별검사)

• Rubella, HBV, HIV, VZV 항체 검사
• 임신 전 예방 접종: Rubella, Varicella, HBV (HIV & HBV 고위험군)

✅ Post-Exposure Prophylaxis (노출 후 예방)

• HBV 노출 시 HBIG + HBV 백신
• Varicella 노출 시 VZIG 투여

✅ Antenatal Antiviral Therapy (임신 중 항바이러스 치료)

• HBV, HIV 감염 산모에게 항바이러스제 치료 필수
• CMV, Rubella, Parvovirus B19는 임신 중 치료 불가능 → 예방이 중요

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✅ 정리 (Summary)

🔹 CMV: 신생아 난청, 미세두증, 뇌석회화 → 치료 없음

🔹 Rubella: PDA, 선천성 백내장, 청각장애 → 백신 접종 필수

🔹 VZV: Congenital Varicella Syndrome → Acyclovir 치료

🔹 Parvovirus B19: Hydrops Fetalis → 자궁 내 수혈 고려

🔹 HBV & HIV: 수직 감염 위험 → 항바이러스 치료 + 신생아 예방 필요